Die Buurtzorg-Methode: praktische Anwendungen in Frankreich

Als französischer Partner von Buurtzorg und Mitbegründer von "L'humain d'abord" und "Soignons l'Humain", die ein Netzwerk von umherziehenden Krankenschwestern bilden, die auf dem gesamten Territorium tätig sind, hat Guillaume Alsac bereits vielen Organisationen geholfen, ältere Menschen oder Menschen mit Behinderungen besser zu Hause zu unterstützen.

Die globale Vision seiner Initiative ist es, ganzheitliche Lösungen für persönliche und systemische Probleme zu bieten, indem die Aufmerksamkeit der Gesundheitsfachleute auf den Komfort ihrer Patienten konzentriert wird, anstatt nur auf den finanziellen Aspekt ihrer Dienstleistungen. Da die Pandemie die Notwendigkeit von Flexibilität, Effizienz und Nähe erheblich beschleunigt hat, Selbstmanagement erschien als der nächste natürliche Schritt, um ihre Dienstleistungen zu vereinfachen.

Neue Vergütungsmodelle erproben

Dies veranlasste Guillaume, ein Pilotprojekt namens "Équilibre" zu starten, das eine neue Methode zur Berechnung der Vergütung von Gesundheitsfachleuten vorschlägt.

Das Prinzip: Die Zeit bei den Patienten zu messen, anstatt die Kosten jedes medizinischen Aktes zu addieren, während gleichzeitig ein angemessenes und akzeptables Gehalt auf professioneller Ebene beibehalten wird.

Durch die Rotation von Pflegeteams je nach geografischem Standort und die Umleitung ihrer beruflichen Prioritäten zu den Bedürfnissen der Patienten reduziert "Équilibre" auch die Anzahl der Betreuer, die mit den Patienten in Kontakt kommen.

Dies verbessert die Qualität der erbrachten Pflege, während der Komfort der Patienten erhöht wird, die sich freier fühlen, sich auszudrücken und ihrem Krankenpfleger oder ihrer Krankenschwester anzuvertrauen.

Diese Gespräche sind wertvoll, sowohl aus mentaler als auch aus physischer Perspektive, für Menschen, die oft nur wenige andere Möglichkeiten für soziale Interaktionen haben… und können sogar zu besseren Gesundheitsergebnissen führen, wenn ein Patient im Vertrauen medizinische Informationen offenbart, die er vorher nie geteilt hat!

Widerstände überwinden

Nach dem er sich an die französische Regierung wandte, um Finanzierung zu erhalten — in der Hoffnung, eine ähnliche niederländische Initiative zu reproduzieren — wurden Guillaumes erste Vorschläge mit Skepsis aufgenommen.

Seltsamerweise wurde seine Idee, die Gehälter von Krankenschwestern einfach gerechter und äquitativer zu reorganisieren, als "zu grundlegend" eingestuft… was ironischerweise beabsichtigt war. Das Ziel seines Projekts war es, ein System zu schaffen, das so einfach zu verstehen und zu messen ist wie möglich.

Wenn dies harmlos klingt, waren die Auswirkungen dieser einfachen Anpassungen auf allen Ebenen des Sektors spürbar. Heute erhalten Patienten von ihren Betreuerinnen und Betreuern viel mehr Aufmerksamkeit als zuvor. Denn die ganze Zeit und Energie, die diese Fachleute normalerweise damit verbrachten, Formulare auszufüllen und administrative Anforderungen zu erfüllen, um bezahlt zu werden, können nun ihren Patienten gewidmet werden.

Durch die Anerkennung der Patientenautonomie als Priorität und das Verlassen der traditionellen vertikalen Hierarchien, die in den letzten Jahrzehnten — konzentriert auf Gewinn — vorherrschten, wird es möglich, Veränderungen auf vielen Ebenen des Gesundheitssektors einzuleiten, ohne Patienten mit "niedrigkosten"-Pflegebedarf zu benachteiligen.

In der Vergangenheit wurden Patienten mit wiederkehrenden und "niedrigkosten"-Bedarf systematisch als Patienten zweiter Klasse behandelt, wobei Krankenschwestern immer zuerst die besser bezahlten Kunden wählten. Dies ließ viele Patienten in einem Vakuum von Einsamkeit, mangelnder Pflege und unzureichenden Zuschüssen, manchmal unfähig, ihre täglichen Bedarf zu decken. Tatsächlich impliziert oder schafft der Preis einer Dienstleistung keine Qualität — ein Mythos, der lange Zeit im Gesundheitssektor verbreitet war.

Sterile Konkurrenz beenden

Im Gegensatz zu aktuellen Praktiken vermeidet Guillaumes System die Perversität, Ärzte, Krankenschwestern und Versicherer gegeneinander — und gegen ihre eigenen Interessen — aufgrund der finanziellen Komplexität der Gesundheitsversorgung zu setzen. Es konzentriert sich auf die Quelle der Leidenschaft jedes Fachmanns: empathische Beziehungen knüpfen und Patienten ganzheitlich zu versorgen.

Diese Elemente überlappen sich von Beruf zu Beruf und zeigen erneut, dass das Zusammenbringen und Befragen von Experten in einem offenen und gleichberechtigen Rahmen Fortschritt, gegenseitiges Verständnis und eine Beschleunigung des Wachstums fördert, sowohl persönlich als auch finanziell.

Sobald dieser Rahmen eingerichtet ist, wird es möglich, eine Gruppe erfahrener Fachleute zusammenzustellen, sie vor Ort einzusetzen und ihre Rückmeldungenzu sammeln.

Diese Daten — über die Verteilung neuer Rollen, die Zusammensetzung der Teams und geografische Gebiete — werden dann verwendet, um die Leistung weniger erfahrener Krankenschwestern zu verbessern, mit dem Ziel, Guillaumes Projekt landesweit auszurollen… Aber das ist nur möglich, wenn das Unternehmen nach dem Prinzip des "gemeinsamen Wunsches" funktioniert, d. h. ihre Kunden freiwillig ihrer Zustimmung geben, um neue Methoden zu erproben.

Zukunftsaussichten

Bisher haben die Rückmeldungen, die Guillaume erhalten hat, sehr ermutigend gezeigt: Krankenschwestern vor Ort berichten von einem Gefühl der "Wiederverbindung" mit ihrer Berufung, die jetzt in diesem neuen Rahmen leichter zu verkörpern ist.

Die Auswirkungen auf die Patienten waren ebenfalls stark positiv, da systemische Hebel aktiviert wurden, um berufliche und persönliche Frustrationen zu verringern… zumal für viele Patienten dies das erste Mal in ihrem Leben ist, dass sie wirklichen Zugang zu Gesundheitsfachleuten haben, die sich Zeit für sie nehmen.

Diese Veränderung ist radikal im Vergleich zu den alten "Karotte-und-Stock"-Modellen: Die Interaktionen zwischen Patienten und Betreuerinnen und Betreuern sind nicht mehr von einem finanziellen Kontext geprägt, sondern von einer Beziehung der Pflege, des Vertrauens und der Geduld.

Unbehagen als Motor der Evolution

Auf dieser Ebene wird es offensichtlich, dass die einzige Schwierigkeit bei der Implementierung einer solchen Methode die "administrative Fragmentierung" ist, die dem Verlassen der schweren und langsamen Bürokratie innewohnt, die traditionell von institutionellen Systemen auferlegt wird.

Die Datenanalyse und Top-Down-Richtlinien waren die Norm, aber es ist jetzt offensichtlich, dass ein integrierter Prozess und eine integrierte Vision notwendig sind, um im Geschäft des 21. Jahrhunderts zu überleben, während gleichzeitig eine bessere Effizienz und Kohärenz erreicht wird.

Dies führt auch zu einem Paradigma, in dem notleidende Sektoren von selbst einen Wandel suchen und Guillaumes Beratungsdienste anfordern werden: Unbehagen ist ein Motor der Evolution.

Die Sektoren, die das meiste Veränderung benötigen, werden für seine Ratschläge am empfänglichsten sein, und erweisen sich oft als flexibler als manche seiner anderen Kunden, wegen ihres internen Bewusstseins für die Notwendigkeit der Transformation.

Dieser Artikel wurde von der Thrive-In Session online von The NextGen Enterprise, moderiert von Luc Bretones am 30. März 2021, inspiriert.